Туберкулез и ВИЧ-инфекция - взаимосвязанные заболевания

Конончук О.Н.

Распространение ВИЧ-инфекции привело к росту заболеваемости туберкулезом в большинстве стран мира, как экономически благополучных, так и слабо развитых. ВИЧ-инфекция нарушает функции иммунитета, что в свою очередь становится причиной заболевания туберкулезом. Туберкулез является наиболее ранним, частым и значимым осложнением СПИДа.

В 1992 г. сочетанное поражение населения ВИЧ-инфекцией и туберкулезом названо специалистами центра по контролю над болезнями (США) пандемией. На планете число лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, составляет 42 млн., из них 16 млн. больны туберкулезом (данные ВОЗ). 95% больных двойной инфекцией являются жителями развивающихся стран. В странах с широким распространением ВИЧ-инфекции 30-50% от числа лиц, имеющих СПИД, заболевают туберкулезом. Россия входит в число 22 стран мира с наиболее неблагоприятной эпидемической обстановкой по туберкулезу. В тоже время темп роста ВИЧ-инфекции в России является одним самых высоких в мире (UNAIDS, 2004 г.). На конец 2007 г. в нашей стране зарегистрировано свыше 400 тыс. людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, около 13 тыс. из них имеют туберкулез. Учитывая высокую инфицированность взрослого населения России микобактериями туберкулеза, можно предполагать, что, примерно у 1/2 ВИЧ–инфицированных нашей страны в среднем через 7-8 лет на фоне иммунодефицита, вызываемого ВИЧ, разовьется туберкулез, что увеличит заболеваемость туберкулезом в стране более чем в 2 раза.

Кемеровская область является одним из самых неблагополучных регионов Сибири по туберкулезу и ВИЧ-инфекции. Заболеваемость туберкулезом превышает средние по России данные в 1,6 раза, а ВИЧ-инфекцией в 1,3 раза. Из 10172 ВИЧ-инфицированных области у 10% (1090 случаев) выявлен туберкулез (против 4% в среднем по России). К началу 2008 г. на учете состояло 613 больных двойной инфекцией. Более 55% ежегодно регистрируемых новых случаев двойной инфекции приходится на г. Новокузнецк и г. Прокопьевск. Бактериовыделители туберкулеза среди больных ВИЧ–инфекцией ежегодно составляют около 57%, причем 20% приходится на лекарственно устойчивые формы. Заболевание туберкулеза с распадом легочной ткани имеют 45% больных ВИЧ-инфекцией.

Предполагается, что в Кемеровской области ежегодно будут заболевать туберкулёзом более 700 больных ВИЧ–инфекцией.

Таким образом, прогноз эпидемической ситуации по сочетанию туберкулеза и ВИЧ-инфекции крайне неблагоприятен не только для Кемеровской области, но и для России в целом. Двойная инфекция представляет собой угрозу распространения туберкулеза среди здорового населения. Проблема сочетанной инфекции требует скоординированной работы и принятия неотлагательных мер двух служб: противотуберкулезной и инфекционной.