ПОЧЕМУ ТУБЕРКУЛЕЗ НЕ ВСЕГДА ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ?

24 марта во всех странах отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. В этот день более 100 лет назад Роберт Кох сообщил миру об открытии им возбудителя туберкулеза. До середины ХХ века туберкулез был неизлечимым заболеванием, и многих уносил в могилу. В настоящее время имеются эффективные лекарства, позволяющие вылечить туберкулез. Больных туберкулезом во всем мире лечат бесплатно. В то же время на земном шаре ежегодно умирают от туберкулеза около 3 млн. человек. В России при снижении уровня жизни населения за последние 10-12 лет количество заболевающих туберкулезом выросло вдвое, умирающих от него - втрое. Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась в Сибири, где туберкулез достиг масштабов эпидемии. Так, население Кузбасса заболевает туберкулезом в 1,5 раза, а умирает от него в 2 раза чаще, чем в среднем по стране.

Почему же не всех удается вылечить? Почему излечивается от туберкулеза в нашей области только в два раза больше, чем умирает от него?

Как показывает анализ, существуют две главные причины трагического исхода туберкулеза: 1 - выявление заболевания в запущенной, уже неизлечимой стадии, 2 - преждевременное прекращение лечения пациентом, выявленным с излечимым процессом. Рассмотрим каждую из этих причин. Далеко зашедшая, так называемая "запущенная" форма туберкулеза диагностируется у 1/5 впервые выявленных больных в нашей области. В чем же дело? Врачи не смогли своевременно распознать это заболевание? Нет, все значительно проще. Заболевшие не обращаются за медицинской помощью, несмотря на наличие признаков заболевания, часто в течение нескольких месяцев и более. И нередко они доставляются в медучреждение службой скорой помощи, когда медицина уже бессильна и жить человеку остается лишь несколько дней. А значительная часть не обращается за помощью вообще и туберкулез обнаруживается лишь после смерти ( у 18% всех умерших от туберкулеза).

Как же начинается туберкулез и как он протекает? Какие признаки должны стать обязательным поводом для обращения к врачу? Туберкулез имеет особенность начинаться скрытно, незаметно. Поэтому самые начальные его стадии выявляются при профилактических обследованиях населения: проведения туберкулиновых проб детям и флюороосмотров взрослым. Профилактические обследования целесообразно проводить ежегодно. Однако, и в промежутках между обследованиями может развиться довольно распространенный процесс. Поэтому, следует быть внимательным к проявлениям нарушения здоровья. Такими проявлениями при туберкулезе могут быть: небольшое покашливание в течение 3-х недель и более, выделение незначительного количества слизистой или слизисто-гнойной вязкой мокроты (без запаха), откашливание крови. Частыми признаками заболевания туберкулезом являются так же: небольшое повышение температуры по вечерам, потливость в ночное время, потеря веса нередко при нормальном аппетите, иногда снижение аппетита, слабость к концу дня. Все названные признаки обычно начинаются постепенно, нарастая со временем.Обращает на себя внимание вполне удовлетворительная переносимость повышенной температуры и др. проявлений заболевания. Если у вас или ваших близких появился и продолжается в течение 3-х недель и более хотя бы один из названных признаков и особенно сочетание нескольких из них, это должно стать поводом для обязательного обращения к врачу - терапевту территориальной поликлиники.

Обследование на туберкулез проводится в поликлиниках нашей области бесплатно, даже при отсутствии страхового полиса у пациента. Главные виды такого обследования - анализ мокроты на туберкулезные палочки (трехкратно) и рентгенограмма органов дыхания. При выявлении признаков туберкулеза больной немедленно направляется в тубдиспансер, где проводится более полное обследование и уточняется диагноз. В случае постановки диагноза туберкулеза осуществляется лечение.

Своевременно выявленные формы туберкулеза хорошо поддаются лечению. 80% больных выявляются в нашей области своевременно. Почему же лечение многие не доводят до конца? Туберкулез требует длительного регулярного беспрерывного приема медикаментозных препаратов, от 6 до 12 месяцев, в зависимости от характера процесса. Первый этап лечения от 2 до 4 месяцев проводится обычно в стационаре, второй - в санаториях и амбулаторных условиях. Уже через месяц или даже раньше после начала лечения у человека обычно исчезают проявления заболевания, восстанавливается нормальное самочувствие и это часто является поводом самовольного ухода из стационара и прекращения выполнения назначений врача в амбулаторных условиях. Особенно характерно такое поведение для лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркоманов, не желающих трудиться и не имеющих постоянного места жительства (БОМЖ). Много усилий прилагают медицинские работники для того, чтобы довести лечение до конца. Прием препаратов на амбулаторном этапе стимулируется выдачей продуктовых наборов, в чем принимает активное участие организация Красного Креста. Но, к сожалению, не всегда удается достичь цели. Больные, отказывающиеся от лечения, получающие препараты с перерывами не только создают смертельную опасность для самих себя, но и заражают окружающих, нередко уже лекарственной устойчивой и поэтому наиболее опасной инфекцией.

В предупреждении заболевания туберкулезом всего населения ведущее значение имеет повышение уровня жизни (туберкулез - социальное заболевание). Следует подчеркнуть также важную роль соблюдения здорового образа жизни.

Как ясно из всего изложенного, решение проблемы туберкулеза в большой степени зависит от нашего внимания к своему здоровью и здоровью своих близких. Только всем обществом в целом можно победить туберкулез.

Зав.каф.фтизиатрии КГМА
докт.мед.наук, проф. Копылова Инна Федоровна