Внедрение новых технологий в работе туберкулезной службы

В Кемеровской области к настоящему времени сложилась крайне неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу. За последние 10 лет кол-во заболевающих туберкулезом увеличилось в 3 раза, а умирающих от него в 4 раза. Ситуация по туберкулезу в Кузбассе достигла уровня эпидемии. Эпидемиологическая обстановка в г.Кемерово отражается как в зеркале состояние заболеваемости населения области.

Один из самых тяжелых по эпидемиологической обстановке в городе - Кировский район. После закрытия всех промышленных предприятий он стал депрессивным: основная масса населения осталась без средств к существованию, увеличился удельный вес социально дезадаптированных групп населения: лица БОМЖ, безработных, освободившихся из мест лишения свободы, злоупотребляющие алкоголем, наркоманов. Существующая раньше система организованного выявления ранних форм туберкулеза была разрушена - т.е. не стало организованного направления на флюорографическое обследование, появились платные услуги на ее проведение, ухудшилось снабжение флюорографической пленкой, появились платные услуги на прием к участковому врачу и больной, не имеющий средств к существованию, не мог попасть на прием. Все это крайне затрудняло получение медицинской помощи и раннему выявлению туберкулеза, способствовало ухудшению обстановки. Необходимы были меры¸ которые изменили - бы данную ситуацию. Администрацией города, областного противотуберкулезного диспансера совместно с международной организацией "Врачи без границ" (Бельгийская ассоциация) поведено внедрение рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения по противотуберкулезной работе в Кировском районе на базе ГКБ №2. Предусмотрена эффективная система выявлении я туберкулеза по обращению к врачу и в первую очередь заразных его форм.

Созданы условия для качественного сбора материала для исследования на микобактерии туберкулеза - организована кашлевая комната, где под непосредственным контролем мед. персонала больной собирает мокроту.

Обновлено оборудование в лабораторной службе - предоставлены новые бинокулярные микроскопы, реактивы. Обучены врачи - лаборанты по определению МБТ в исследуемом материале по стандартным методикам.

Проведено обучение врачей - терапевтов по раннему выявлению туберкулеза, что позволило качественно улучшить диагностику туберкулеза и добиться своевременного направления в противотуберкулезный диспансер больных с полным набором обследования.

Улучшилась и ситуация с направлением больных в туб. диспансер. Совместная работа терапевтической и фтизиатрической служб привела к более быстрому привлечению больного к лечению. Наиболее важным явилось создание пункта лечения в непосредственной близости от места жительства больных. Лечение проводится под непосредственным контролем мед. персонала на базе ГКБ №2 с мая 2002г., что дало возможность предупредить преждевременное прекращение лечения и перерывы в его проведении.

Приближение пункта лечения к месту жительства больного, оказание социальной помощи, в виде продуктовых наборов - дало возможность резко уменьшить отрывы от лечения с 60,0% до 1,0%, повысить эффективность лечения у данной группы больных: прекращение ВК в 69,5%, закрытие CV до 52,6%.

За период с мая 2002г. по настоящее время пролечено 140 человек. Все вместе взятое является основанием для дальнейшего распространения данного опыта на другие районы города и области.

С целью привлечения больных к аккуратному лечению осуществлялось их материальное стимулирование в виде выдачи продуктовых наборов в конце каждой недели, одновременно этим оказывалась социальная поддержка больным.

Частота преждевременного приращения лечения сократилась с 60% до 1,0%. Значительно улучшились результаты лечения.

Опыт противотуберкулезной работы Кировского района целесообразно распространить на другие территории города и области. Данная работа уже проводится.

Врач фтизиатр ГУЗ "ОКПТД"
Л.М. Ткачева