Актуальность проблемы туберкулеза

В последние годы во всем мире наблюдаются две взаимосвязанных эпидемии – ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Высокая актуальность проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией стала очевидной с конца 80-х – начала 90-х годов. Специалисты центра по контролю за болезнями в США в 1992 г. определили сочетанное поражение населения ВИЧ-инфекцией и туберкулезом как пандемию. Впервые зарегистрированная почти 25 лет назад в США, ВИЧ-инфекция постепенно проникла на все континенты. По оценкам экспертов ВОЗ число лиц живущих с ВИЧ-инфекцией на планете составляет 42 млн., из них 16 млн. больны туберкулезом. Ежегодно в мире регистрируется от 8 до 10 млн. новых случаев заболевания туберкулезом и 2-3 млн. больных от него умирают. Эпидемия ВИЧ считается ведущей причиной возрождения туберкулеза в индустриально развитых странах и выраженного роста его в странах третьего мира. 95% лиц имеющих двойные инфекции (туберкулез и ВИЧ) являются жителями развивающихся стран. Туберкулез является наиболее ранним, частым и значимым осложнением СПИДа. Риск ежегодного развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией равен 10% - 50% ежегодно в зависимости от степени иммунодефицита, у остального населения подобная вероятность не превышает 10% на протяжении всей жизни.

Эксперты объединенной программы ООН по СПИДу (UNAIDS, 2004 г.) констатировали, что в России, Эстонии и в Украине имеет место неуклонный рост ВИЧ-инфекции, темпы которого являются самыми высокими в мире. Россия входит в число 22 стран мира с наиболее неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу. В нашей стране на конец 2005 г. зарегистрировано свыше 331 599 людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, в том числе более 1883 детей, а число умерших превысило 8 тысяч человек. Двойные инфекции имеют 8 тыс. больных (2% ВИЧ-инфицированных), из них 1 тыс. проживает в Сибирском федеральном округе. Учитывая практически 100% инфицированность взрослого населения России микобактериями туберкулеза, можно предполагать, что, примерно у 1/2 ВИЧ–инфицированных нашей страны на фоне иммунодефицита, вызываемого ВИЧ, разовьется туберкулез.

Кемеровская область является одним из самых неблагополучных регионов Сибири по туберкулезу и ВИЧ-инфекции. Заболеваемость туберкулезом превышает средние по России данные в 1,6 раза, а ВИЧ-инфекцией в 1,3 раза. Из 7,5 тыс. ВИЧ-инфицированных области у 7% (542 случая) выявлен туберкулез (против 2% в среднем по России). Впервые туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в нашей области стал регистрироваться с 2000 г. и к 2005 г. его распространенность увеличилась в 1,9 раза, а смертность от него в 4,5 раза. Бактериовыделители туберкулеза среди больных ВИЧ – инфекцией составляют 65%, причем 22% приходится на лекарственно устойчивые формы. Заболевание туберкулеза с распадом легочной ткани имеют 53% больных ВИЧ-инфекцией.

Предполагается, что в Кемеровской области ежегодно будут заболевать туберкулёзом более 700 больных ВИЧ – инфекцией.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по этим инфекциям представляет собой реальную угрозу для здоровья населения области и требует применения неотлагательных мер. Справиться с туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных удастся в тех странах, где хорошо организованы противотуберкулезные программы.