31 мая ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ ТЕМА “МЕСТА ПРЕБЫВАНИЯ ЛЮДЕЙ БЕЗ ТАБАЧНОГО ДЫМА”

Табак в мире является вторым по величине фактором риска заболеваемости и смертности. Известно, что половина из регулярно курящих в настоящее время людей, т.е. приблизительно 650 млн. человек, станут жертвами табака. Не меньшее беспокойство вызывает тот факт, что сотни тысяч людей, которые никогда не курили, умирают каждый год от болезней, вызванных вдыханием вторичного табачного дыма (ВТД).

ВТД содержит тысячи химических веществ, 250 из которых являются канцерогенными или токсичными. Среди этих химических веществ и токсинов можно назвать угарный газ (содержится в выхлопных газах машин), мышьяк (белый яд), цианид (используется в газовых камерах), смола (используется при асфальтировании дорог), формальдегид и многие другие вещества. При вдыхании эти яды концентрируются и быстро распространяются по всему организму.

ВТД вызывает злокачественные новообразования, острые и хронические сердечно-сосудистые заболевания, бронхит, пневмонию, астму и другие заболевания среди взрослых. У детей пассивное курение способствует развитию частых инфекций дыхательных путей, астмы, отитов, может вызвать синдром внезапной младенческой смерти и др.

Не существует безопасного уровня подверженности человека вторичному табачному дыму. Это бесспорные выводы, к которым пришли международные и национальные органы здравоохранения, поддержаны обширными результатами многолетних исследований в этой области. Научные данные требуют принятия незамедлительных и решительных мер, защищающих здоровье всех людей.

В связи с этим Всемирная организация здравоохранения выступила с инициативой провести 31 мая 2007 года Всемирный День без табачного дыма под девизом: “Места пребывания людей без табачного дыма”, с целью привлечение внимания общественности к проблеме табакокурения в местах пребывания людей и опасности вдыхания вторичного табачного дыма для здоровья.

ДОЗН КО разработал план мероприятий проведения Всемирного дня без табачного дыма, согласно которому будет проведен ряд мероприятий, направленных на информирование широких слоев населения и пациентов лечебно профилактических учреждений о последствиях вдыхания.

Дополнительная информация о проведении Дня здоровья в Кемеровской области размещена на сайте www.kuzdrav.ru

Пассивное курение повышает риск смерти

Исследование, опубликованное в апреле 2004 года в Британском медицинском журнале, пришло к выводам, что взрослые, которые никогда не курили, но живут вместе с курильщиками, имеют риск смерти, на 15%превышающий риск смерти у тех, кто живет в свободных от табачного дыма домах. Исследование проводилось в Новой Зеландии и охватило всех взрослых людей, участвовавших в переписи населения, если они сообщили, что никогда не курили, и если на момент переписи 1981 или 1996 годов им было от 45 до 74 лет. Участники сообщили о курительном статусе всех членов семьи 15 лети старше, а затем уровень смертности отслеживался в течение 3 лет после переписи населения. Некурящие в семьях, где имелся один курильщик или более, рассматривались в качестве подверженных влиянию табачного дыма. Те участники исследования, в чьих семьях не было курильщиков, рассматривались как не подверженные влиянию табачного дыма. Исследователи обнаружили небольшую, но устойчивую связь между подверженностью воздействию табачного дыма в домашних условиях и смертностью. Некурящие взрослые, которые жили рядом с курильщиками, имели риск смерти на 15% выше, чем те, кто не подвергался влиянию табачного дыма, даже когда были учтены такие факторы, как различия в возрасте, семейном положении, социально>экономическом статусе и этнические особенности. Результаты данного исследования согласуются с предыдущими результатами, но, благодаря размерам выборки, дают более точные оценки степени воздействия табачного дыма на здоровье и являются доказательством необходимости мер, сокращающих воздействие табачного дыма как в домашних, так и в других условиях.

Пассивное курение и злокачественные новообразования

С каждым годом появляется все больше данных о наличии причинно следственных связей между воздействием окружающего табачного дыма и возникновением различных новообразований. Соответственно данные более обширны и более доказательны для более распространенных заболеваний, таких как рак легкого. Для некоторых других видов рака причинно следственная связь пока не является окончательно установленной. Однако во многих случаях это вопрос времени, количества исследований и размеров выборки. Вопрос об окончательности выводов может быть предметом научных споров, но если в случае какой-либо патологии известно, что табачный дым повышает риск, но пока не может считаться этиологическим фактором, это вряд ли что-то меняет для практики. На самом деле, того, что пассивное курение приводит к раку легкого или сердечно-сосудистой патологии, уже достаточно для того, чтобы предпринимать практические действия – информировать людей, освобождать от табачного дыма общественные и рабочие места, а также дома тех, кто вынужден дышать табачным дымом в собственном доме.

Пассивное курение и сердечно-сосудистые заболевания

Проведенное в Греции исследование показывает, что в организме людей, регулярно подвергающихся воздействию табачного дыма, повышены показатели, которые являются факторами воспаления и приводят к формированию состояния, именуемого атеросклерозом сосудов. В частности, отмечались достоверные изменения уровней лейкоцитов, С-реактивного белка, гомоцистеина, фибриногена и окисленного липопротеида низкой плотности. Как эпидемиологические, так и биологические исследования указывают на общий характер процессов, происходящих при активном и пассивном курении, что позволило построить общую модель воздействия окружающего табачного дыма, курения нескольких сигарет в день и более интенсивного активного курения. Исследования, проведенные в США, показали, что заболевания сердца, вызванные пассивным курением, являются третьей по величин поддающейся предотвращению причиной смертности в США, уступая лишь причинам смерти, связанным с активным курением и злоупотреблением алкоголем. Доклад Калифорнийского агентства защиты окружающей среды заключил, что данные эпидемиологических исследований, как продольных, так и поперечных, среди мужчин и женщин, проживающих в разных странах, подтверждают наличие причинной связи между курением супругов и смертью некурящих от ишемической болезни сердца. В среднем уровень риска увеличивается на 30%.. Окружающий табачный дым более опасен для тех, кто страдает диабетом, гипертонией или имеет другие факторы риска. Даже небольшая подверженность действию табачного дыма оказывает существенное воздействие на сердечные заболевания, увеличивая риск примерно на 30%, а дальнейший рост воздействия ВТД приводит к относительно небольшому возрастанию риска. Довольно высокий риск, вызываемый подверженностью действию табачного дыма, объясняется тем фактом, что наиболее опасные вещества во вторичном табачном дыме находятся в газовой фазе, в то время как главные факторы риска в дыме, который вдыхают сами курильщики, содержатся во взвешенной фазе. В виде газа вещества глубже проходят в легкие, чем твердые частицы дыма, и поэтому организму труднее избавиться от них.

Пассивное курение и инфекционные заболевания

Пассивное курение также повышает риск развития серьезных инфекционных заболеваний, таких как менингококковая инфекция (в среднем в 2,5 раза) и пневмококковая пневмония с бактериемией, риск которой возрастает у пассивных курильщиков в среднем в 2,5 раза. По данным таиландских исследователей подверженность табачному дыму, в том числе на работе и в общественных местах, существенно повышает риск развития туберкулеза легких.

Пассивное курение и болезни дыхательной системы

Пассивное курение оказывает существенное воздействие на органы дыхания взрослых некурящих, включая усиление кашля и выделение мокроты, дискомфорт в грудной клетке и ослабление функции легких, развитие астмы и гиперчувствительности бронхов Проведенные в Швейцарии и Канаде исследования установили четкую корреляцию между количественными показателями подверженности табачному дыму и проявлением симптомов бронхита, хрипов и одышки. Хотя умеренное воздействие табачного дыма на дыхательные пути здоровых взрослых в большинстве случаев не вызывает заметных нарушений, но в сочетании с воздействием производственных или атмосферных загрязнений, а также предыдущей историей курения окружающий табачный дым может приводить к возникновению респираторных симптомов и заболеваний.

Пассивное курение и астма

Воздействие окружающего табачного дыма (ОДТ) является причиной как возникновения новых случаев астмы, так и утяжеления течения ранее возникших заболеваний. У взрослых, подвергающихся действию ОТД дома или на рабочем месте, риск астмы существенно возрастает по сравнению со взрослыми, избавленными от пассивного курения. Например, в Финляндии было проведено сравнение 231 никогда не курившего пациента, у которого была диагностирована астма, с 487 никогда не курившими людьми из контрольной группы. Оказалось, что относительный риск (ОР) астмы возрастает при подверженности табачному дыму на рабочем месте (ОР=2,16) или дома (ОР=4,77)46. При этом было обнаружено, что имело значение сочетание длительного кумулятивного воздействия табачного дыма в течение жизни, так и непосредственного недавнего влияния. Исследование в Швеции показало, что воздействие окружающего табачного дыма увеличивает риск диагноза астмы в 2,4 раза. Проведенное в Германии исследование указывает, что риск возникновения астмы (определенной как наличие симптомов астмы или лечения от нее) возрастал в 1,5 раза, если человек сообщал о наличии табачного дыма на рабочем месте. Если же воздействие табачного дыма продолжалось не менее 8 часов в день, то относительный риск увеличивался до 2 раз. Страдающим астмой людям ОТД может причинять серьезные проблемы, поскольку дым сигарет часто провоцирует приступ астмы. Большинство больных астмой в случае воздействия вторичного дыма сообщает о симптомах, варьирующих от дискомфорта до острого приступа. При подверженности табачному дыму астматикам приходится употреблять значительно больше анти астматических препаратов. Проведенное в Финляндии исследование показало, что в 1996 году 4,5% всех смертей от астмы в этой стране было обусловлено пассивным курением.

Пассивное курение и хроническая обструктивная болезнь легких

То, что пассивное курение усугубляет хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) у некурящих, было продемонстрировано во множестве научных работ. По данным этих работ, избыточный риск составляет от 30% до 400%. Проведенные в Греции и США исследования показали, что риск ХОБЛ возрастает при увеличении степени подверженности табачному дыму. Проведенное в Германии исследование указывает, что риск хронического бронхита(определенного как наличие кашля и мокроты не менее 3 месяцев в году) возрастал в 1,9 раза, если человек сообщал о наличии табачного дыма на рабочем месте. Если же воздействие табачного дыма продолжалось не менее 8 часов в день, то относительный риск увеличивался до 3 раз.

ХОБЛ у взрослых может быть следствием пассивного курения в детстве

Результаты Европейского опроса о респираторном здоровье свидетельствуют о наличии связи между родительским курением в детстве и обструктивной болезнью легких во взрослом возрасте. Раннее воздействие родительского курения может влиять на развитие дыхательных путей и предрасполагать к респираторным симптомам. Данное исследование было проведено с тем, чтобы оценить возможность последствий родительского курения во взрослом возрасте. Информация была собрана интервьюерами у 18 922 человек в возрасте от 20 до 44 лет в случайных популяционных выборках на 37 территориях, участвующих в Европейском исследовании респираторного здоровья. Данные функции легких были собраны в отношении 15 901 человек. У мужчин курение отца в детстве повышало вероятность развития таких респираторных симптомов, как хрипы и одышка, в среднем на 13% для всех и на 21% для тех, кто никогда не курил сам. Показатели функции легких у мужчин в большей степени зависели от отцовского курения. Если курил один из родителей, это повышало риск на 8%, а если оба – на 24%. Среди женщин респираторные симптомы и худшие показатели функции легких были в большей степени связаны с материнским курением, что авторы исследования объясняют воздействием материнского курения во время беременности, поскольку связи этих изменений у женщин с отцовским курением обнаружено не было. Таким образом, в этом мультикультуральном исследовании было показано, что и внутриутробное воздействие табачного дыма, и его влияние после рождения обусловливают большее количество респираторных симптомов и худшие показатели функции легких. При этом воздействие после рождения оказывается более выраженным для мужчин, а воздействие до рождения более заметно у женщин.