СИГАРЕТА, ЖЕНЩИНА, РЕБЕНОК

План лекции.

1. Введение.
2. Влияние курения на организм женщины.
3. Влияние курения на детородную функцию женщины и плод.
4. Курение матери и здоровье ребенка.
5. Курение и наследственность.

Согласно статистике многих стран, число курящих взрослых мужчин снижается, а в то же время производство табачных изделий на душу населения возрастает: в развитых странах на 0,8%, в развивающихся на 2,8% ежегодно. И этот прирост объясняется за счет женщин и молодежи.

В настоящее время, по сообщениям ВОЗ, в различных странах мира курильщицы составляют от 20% до 50% всех женщин. В России по данным исследования 2000-2001гг. курящие женщины составляют 23-30%. Причем, это чаще всего женщины детородного возраста. У нас в Кузбассе, по данным социологического опроса, среди молодежи до 20 лет курит 61% женщин, а в возрасте 20-29 лет – 31% женщин.

Знают ли эти молодые женщины, какому риску они подвергают свое здоровье и будущие своих детей? Образ красивой, элегантной, преуспевающей женщины с чашкой кофе и сигаретой, созданный рекламой, не более чем миф. Не может постоянное отравление организма табачными ядами положительно сказаться на внешности и здоровье человека. А женский организм и, прежде всего, детородная система гораздо серьёзнее, по сравнению с мужским, страдает от табачных ядов из-за более нежной структуры клеток, которые самой природой предназначены для продолжения рода.

Да, сегодня курят миллионы женщин преждевременно старея, губя собственное здоровье и будущее детей.

“О! Сколько нежности и грации Легло под нож эмансипации.”- с грустной иронией сказала о наших современницах поэтесса Т. Ковалёва.

Курение и здоровье женщины.

Французские врачи изучили вопрос о влиянии табачного дыма на здоровье и физическое состояние женщин и пришли к выводу, что из-за появления дефектов, в так называемых генах старости, кожа у курильщиц быстро стареет и одновременно рано дряхлеет организм. Тусклые волосы, серая кожа, желтые зубы, дурной запах изо рта - вряд ли кто желает себе этого. Кроме того, курение снижает активность противозачаточных таблеток.

Особую тревогу вызывает курение среди женщин детородного возраста. Хроническая табачная интоксикация приводит постепенно к спазму кровеносных сосудов, питающих половые железы, одновременно затрудняя выход токсических веществ из половых органов. Всё это, в конечном итоге, снижает половую активность, у мужчин нарастают симптомы импотенции, у женщин - фригидность. В результате обследования большой группы молодых мужчин и женщин со стажем курения от 5 до 15 лет, удалось обнаружить следующее: 40% лиц обоего пола не могут участвовать в полноценном (с точки зрения длительности и интенсивности) половом акте, у трети мужчин были явные признаки импотенции, третья часть женщин жаловалась на те или иные неполадки в менструальном цикле. Все обследованные не злоупотребляли спиртными напитками, не работали во вредном производстве, т.е. имела место только табачная интоксикация. Аналогичные результаты получены зарубежными специалистами.

Ещё в прошлом веке врачи установили, что у молодых девушек, курящих или работающих на табачных фабриках и плантациях, отмечается отставание полового развития; у женщин в 15 раз чаще ранний климакс, почти в 2,5 раза диагностируются воспалительные процессы в детородных органах.

Ряд ученых считает, что женские половые гормоны обладают профилактическим механизмом действия и предупреждают преждевременное развитие атеросклероза и его осложнений, в частности инфаркта миокарда. У курящих женщин в связи с гормональной недостаточностью этот фактор не срабатывает. Вот почему среди них участились случаи ишемической болезни сердца.

Исследователи США доказали, что концентрация никотина в слизистой оболочке матки в 10-20 раз превышает его концентрацию в крови. Поэтому у курящих женщин чаще диагностируются воспалительные процессы детородных органов, злокачественные опухоли - причем во всё более молодом возрасте. По данным онкологического центра г. Москвы одна треть раковых заболеваний возникает от курения.

Повышенной чувствительностью к никотину отличается щитовидная железа. Вот почему у курильщиков со стажем, особенно у женщин, в 30% случаев отмечается увеличение щитовидной железы и появляется целый комплекс симптомов (потливость, сердцебиение, суетливость, дрожание пальцев рук). Эндокринологи отмечают, что лечение женщин с диффузным токсическим зобом, если они продолжают курить, крайне затруднено.

Влияние курения на зачатие.

Любая женщина, естественно, мечтает иметь физически и душевно здорового ребенка. Но мечта стать матерью таких детей может не осуществиться, если женщина в ответственные периоды для деторождения продолжает курить.

Следует помнить, что основные показатели здоровья и долголетия ребенка закладываются задолго до его появления на свет и даже задолго до зачатия.

Курение лишает многих молодых женщин радости материнства. Растет число курящих женщин, а вместе с этим пропорционально возрастает и число женщин не способных к деторождению.

Во многом показатели здоровья будущего ребёнка определяются условиями формирования мужских и женских половых клеток. Сама природа позаботилась о том, чтобы отравленные токсинами (в том числе и табачными) половые клетки не смогли участвовать в продолжении рода. И, действительно, у курильщиков, в ряде случаев, яйцеклетки и сперматозоиды теряют способность к оплодотворению. Так, например, сингапурские медики установили, что среди курящих количество бесплодных мужчин в 6 раз выше, чем среди тех, кто не курит. Бесплодие у курящих женщин встречается в 1,7 раза чаще, чем у некурящих. У курящих мужчин детородные клетки могут иметь те или иные дефекты, вызванные воздействием табачных ядов, и это может стать основной причиной различных аномалий развития, включая внутренние и внешние уродства, которые встречаются у детей курящих отцов в 5 раз чаще, по сравнению с некурящими.

Дистрофические процессы затрагивают также половые клетки курящей женщины. Особенно чувствительны к воздействию табачных ядов яйцеклетки в период подготовки к оплодотворению и в первые дни после оплодотворения. У животных, которым вводили никотин в самом начале беременности, нарушались процессы дробления оплодотворенной яйцеклетки, затруднялась имплантация (внедрение) зародыша в стенку матки, что приводило к его гибели на разных стадиях развития. Аналогичные осложнения наблюдаются у женщин, тем более, если произошло оплодотворение яйцеклетки уже подвергшейся никотиновой интоксикации.

По данным специалистов США из-за пристрастия к курению прерывается сразу после зачатия 50 тыс. беременностей. Российские гинекологи располагают данными, что ранние выкидыши встречаются у курящих в 1,7 раз чаще, чем у некурящих. Кстати, самопроизвольные выкидыши могут происходить в первые дни и недели беременности под маской тех или иных отклонений в месячном цикле, чему современная женщина часто не придаёт значения.

Жизнь до рождения.

Попробуем проследить, как сказывается курение на развитии зародыша и плода. Итак, оплодотворенная яйцеклетка начинает стремительно делится, образуя всё новые и новые клетки, идущие на построение эмбриона, который быстро увеличивает свой вес. С момента зачатия до родов количество клеток возрастает в два триллиона раз! Зародышу, а затем и плоду, требуется усиленный “подвоз” питательных средств из организма матери. Но одновременно с питательными веществами мать передает ребёнку продукты курения, причем в высоких концентрациях. Содержание ядовитых компонентов в крови плода оказывается в два раза выше, чем у матери, т. к. скорость их поступления превышает скорость нейтрализации. Это происходит потому, что защитные механизмы плода в 10 раз менее эффективны, чем у взрослых, и к тому же эти оборонительные реакции ослаблены табачными ядами. Постепенно развивается хроническая табачная интоксикация. Одним из первых её последствий является кислородное голодание, так как один из компонентов табака - угарный газ мешает кислороду соединяться с гемоглобином: это может привести к недоразвитию многих органов и тканей. И прежде всего страдает нервная система плода. Это может отрицательно сказаться на психике и интеллекте ребёнка, что чаще всего проявляется в школьные годы. Некоторые учёные считают, что ребенок в утробе матери получает интеллектуальную информацию, и у него уже до рождения закладываются основы умственного развития. Табак же, грубо внедряясь в нежные структуры мозговой ткани, резко замедляет этот процесс. От курения матери серьёзно страдает центральная нервная система зародыша, которая формируется в первые 2-3 недели беременности.

На 4-5 недели беременности под удар токсинов попадает формирующаяся сердечно- сосудистая система. Врачи, выслушивая сердцебиения плода, отмечают, что уже спустя 8-12 минут после выкуривания матерью сигареты, они учащаются до 150 ударов в минуту. Высвобождающийся под воздействием никотина норадреналин, ухудшает кровообращение плода, приводя к дальнейшему спазму кровеносных сосудов. Будет ли у таких детей крепкая сердечно-сосудистая система? Думаю, ответ ясен.

С перегрузкой работают также печень и почки плода, в которых развиваются дистрофические процессы.

Курение матери негативно сказывается на обменных процессах плода. Замедляется формирование костей из-за снижения темпов отложения кальция, тормозится активность такого важного энергетического компонента, как АТФ. Страдает синтез белков - основного строительного материала для всех органов и тканей, разрушается ряд витаминов, необходимых для оптимального развития плода. В результате такого комплексного нарушения обменных процессов на свет

появляются дети с уменьшенными размерами головки, сердца, сниженными показателями роста и веса, велик риск развития мёртвого ребёнка. Медико-социальный анализ, проведенный в США показал, что в 20% случаев, внутриутробная гибель плода объясняется исключительно курением во время беременности. Риск преждевременных родов среди курящих на 30-50% чаще, чем у некурящих. Немало недоношенных детей появляются на свет нежизнеспособными. По имеющимся данным, при выкуривании одной пачки сигарет в день, вероятность появления на свет нежизнеспособного потомства составляет 20%. Эта цифра возрастает до 35% при увеличении дозы курения.

При массивном поступлении табачных ядов возможно такое тяжелое осложнение, как отслойка плаценты. У курящих это случается на 65% чаще, чем у некурящих.

В настоящее время далеко не все биологические процессы, протекающие в организме беременной и плода, детально изучены. Но то, что уже известно, позволяет сделать однозначный вывод о недопустимости употребления такого гибельного для здоровья, а подчас и жизни, вещества, как табак.

Влияние курения на наследственность.

Табак относится к химическим соединениям повышенного фактора риска для наследственного аппарата. Проведя серию опытов, экспериментаторы выяснили, что ряд соединений табачного дыма являются сильнейшими мутагенами. К ним относятся окись углерода (угарный газ), окислы азота, серный ангидрид. Особенно опасными являются канцерогенные вещества табака и радиоактивные изотопы (полоний-210 и свинец- 210). Вызываемые ими мутации могут проявиться спустя десятилетия, а иногда обнаруживаются только через поколение. Имеются данные, что дым только одной сигареты способен вызвать в клетках организма ( особенно его системы дыхания) до 100 тыс.(!) мутаций. Среди химических соединений, способных вызвать генетически обусловленные раковые заболевания, удельный вес табака составляет 25-40% (по данным различных авторов). Заметим кстати, что на долю алкоголя приходится 2-4%.

В организме курильщиков уровень радиации значительно выше естественного, что далеко не всегда остаётся без последствий. Так повышенное содержание в клетках полония-210 вызывает прогрессирование врожденных пороков физического развития, некоторых форм нервно-психических заболеваний, включая эпилепсию.

У женщин биологические механизмы, отвечающие за наследственность, более лабильные, а значит, более чувствительны к вредоносным химическим агентам, в том числе и к табаку. Так, по подсчетам генетиков, у женщин те или иные изменения в наследственном аппарате встречаются в 15-20 раз чаще, чем у мужчин. Патологические изменения в генетических структурах, возникающие у курящих, могут проявиться у их детей спустя десятилетия. Прежде всего, это касается заболеваний органов дыхания и печени, которые могут возникнуть, когда дети вырастут. По наследству могут передаваться заболевания сердечно-сосудистой системы - потомство курящих матерей чаще предрасположено к раннему развитию атеросклероза, вдвое чаще у них диагностируются пороки сердца.

Особенно опасно, когда мутации возникают в яйцеклетках у плода женского пола, которые в отличие от мужских половых клеток, закладываются именно во внутриутробном периоде. В дальнейшем у будущей женщины может возникнуть бесплодие врожденного характера.

Потомство никотинового зачатия.

И, все-таки, несмотря на то, что многие родители курят, большинство детей доживает до родов, рождается и живет.

Но их физическое и психическое здоровье в той или иной степени отличается от здоровья сверстников, рожденных некурящими родителями.У потомства “никотинового зачатия” в 2 раза чаще диагностируются врожденные пороки сердца пороки, почек и других органов. Послеродовая гибель детей курящих матерей на 28% выше, чем у некурящих. По данным С.М. Габаловой и М. К Соболевой новорожденные матерей-курильщиц в 72% нуждаются в реанимационных мероприятиях при рождении и интенсивной терапии в дальнейшем. У более половины детей развивается удушье (асфиксия), у 78% повышенная двигательная активность, у 50% грубый размашистый тремор ручек и ножек, у 65% нистагм, 78% беспокойно вели себя во время сосания, у 100% было срыгивание. Всё это признаки поражения центральной нервной системы.

Большинство детей матерей-курильщиц отстает в первый год жизни в росте и весе. У них часто нарушается аппетит, они неохотно берут грудь, сосут вяло, часто плачут, у них поверхностный, беспокойный сон.

В молоке активных и пассивных курильщиц снижено содержание витамина С, белков, жиров, углеводов, но присутствуют табачные яды. Молоко становится горьким в прямом смысле слова. Часто у детей развивается острое никотиновое отравление - отказ от груди, рвота, землистый цвет кожи. Только благодаря инстинкту самосохранения (отказ от груди) малыш выживает. При прекращении кормления грудью все эти симптомы проходят.

У матерей-курильщиц нередко угнетается процесс лактации. Проведенное В.М. Казьминым обследование молодых матерей, выкуривающих от 5 до 15 сигарет в день, выявило: у 7% из них вскоре после родов исчезло молоко, 30% смогли кормить грудью 3-4 месяца, и только 0,5% кормили детей грудью до года.

Как известно, искусственного эквивалента грудному молоку не существует. Грудное молоко содержит гормоны, ферменты, иммунные тела, защищающие хрупкий организм ребенка от микробов и других вредных воздействий. Всего этого ребенок лишается при искусственном вскармливании.

Грудные дети, при регулярном поступлении в организм никотина, постепенно привыкают к “курению” и требуют очередную порцию никотина, успокаиваясь лишь тогда, когда в их присутствии закуривают. Возможность же обезвреживания табачных ядов у малыша минимальная из-за несовершенства ферментативной системы. Со временем многие дефекты развития ребенка могут компенсироваться, но только при условии, если малыш не будет подвергаться опасным воздействиям, в том числе вынужденному курению. Дети, вынужденные “курить” по прихоти отца и матери, часто отстают в физическом и психическом развитии, невнимательны, расторможены, их интеллектуальные способности несколько снижены. В семье, где имеется хотя бы один курящий, у детей удваивается частота ОРВИ, бронхита, пневмонии, гриппа. Дети матерей-курильщиц в 3 раза чаще страдают инфекционными заболеваниями, эти дети сами начинают рано курить.

Таким образом, курение несет в себе грозную опасность для потомства, но, в отличие от других вредоносных факторов, его можно нейтрализовать собственной волей. Пока не поздно человеку надо начать активную борьбу за себя и свой род, а это в том числе предполагает отказ от курения.

Литература

1. “Курение, мы и наше потомство” - Казьмин В.Д., М, Советская Россия, 1998 г.
2. “Курение” - РабдильО.С., Комаров Ю.М., М, Медицина, 1988 г.
3. “Табачная наркомания” - Бажакова З.В., Новокузнецк, 1997 г.

Областной центр медицинской профилактики